植牙會失敗嗎？成功率到底多高？台南盧佳豪醫師談失敗的真正原因與怎麼預防
「醫師，植牙會不會失敗？失敗的話怎麼辦？」這大概是諮詢時最多人會問、也最該問的一句話。我一直覺得，與其一味說「放心啦不會失敗」，不如把真實數字和會失敗的原因攤開來講——你懂得愈多，愈知道怎麼跟醫師一起把成功率顧好。今天就用白話聊聊這件事。
▍先別緊張：植牙的長期成功率其實很高
先給你一個安心的底：植牙是目前牙科裡，長期成功率數一數二高的治療之一。
一篇整理了多個「追蹤十年以上」研究的系統性回顧發現，植牙的存活率(survival rate)平均約 94.6%、成功率(success rate)約 89.7%（Moraschini 等，2015）。這裡要分清楚兩個詞：「存活」是指植體十年後還好好待在嘴裡；「成功」要求更高——不只還在，而且周圍骨頭健康、沒有發炎、功能正常。能有將近九成的高標準成功，對一個要用十幾二十年的治療來說，是很漂亮的成績。
所以請先放下「植牙很容易失敗」的印象。它不是賭運氣，而是一個可預期、可管理的治療。真正的重點是：那剩下的少數為什麼會失敗，以及怎麼讓自己落在成功的那一大群裡。
▍那植牙為什麼還是會失敗？最常見的三個原因
失敗大致分三種情況：
第一種是「早期失敗」——骨整合沒長好。植牙要穩，靠的是植體和骨頭長在一起（骨整合，osseointegration）。如果在癒合這幾個月裡發生感染、骨質條件太差、或身體癒合力不好，植體就沒辦法跟骨頭結合，會在早期就鬆脫。
第二種是「晚期失敗」——植體周圍炎。植牙成功用了幾年後，若清潔長期不到位，植體周圍會像牙周病一樣慢性發炎、骨頭被一點點吃掉，最後鬆動。這部分我寫過一篇〈植體也會得「牙周病」〉講得更細。
第三種是「力學問題」。咬合力量沒分配好、重度磨牙、或假牙設計不理想，長期下來可能造成螺絲鬆脫、假牙或植體受損。這類問題，醫師的治療計畫與假牙設計功力就很關鍵。
▍哪些人、哪些習慣風險比較高？
同樣做植牙，有些情況失敗機率確實比較高，值得先知道：
抽菸是影響最大、又最能自己改變的因素。尼古丁會讓牙齦血流變差、拖慢傷口癒合。一篇大型統合分析發現，抽菸者的植牙失敗風險大約是不抽菸者的 2.2 倍（Chrcanovic 等，2015）。這也是我會請植牙病人務必配合戒菸的原因。
其他像是血糖控制不好的糖尿病、沒治療好的牙周病、口腔清潔長期不足、裝完就不回診、以及咬合力特別大的重度磨牙，也都會把風險往上推。好消息是——這些幾乎都是「可以改善」的，不是註定的。
▍想讓植牙成功又耐用，醫病要一起做的事
把成功率顧好，其實是醫師和病人兩邊的事：
醫師這邊，要靠術前完整評估——電腦斷層看骨頭、了解你的全身健康與用藥、再量身訂做治療計畫與假牙設計，把地基打穩。對缺很多顆、骨頭條件又不理想的人，我常會建議 All-on-4 一日全口重建：它用傾斜植體巧妙避開條件較差的區域、多數情況不必大補骨，當天就能裝上固定假牙，是把「可行性」和「成功率」一起照顧到的做法。想了解療程可以看〈All-on-4 療程介紹〉。
病人這邊，就是戒菸、控好血糖、每天確實清潔，再加上定期回診——植體周圍炎早期幾乎沒感覺，就是靠回診提早抓到、提早處理。
植牙會不會失敗？會，但機率很低，而且大部分失敗的原因，都是我們事前就能一起預防的。把該做的做到位，它真的可以陪你很久。想知道自己的條件適不適合，歡迎來讓我親自評估。
—— 盧佳豪醫師
本文為一般口腔衛教資訊，不能取代醫師的診斷與治療。每個人的口腔條件、骨質與全身健康狀況都不同，植牙或 All-on-4 的成功率與風險，仍需由醫師親自評估後判斷。
參考文獻：
Moraschini V, Poubel LA, Ferreira VF, Barboza ES. Evaluation of survival and success rates of dental implants reported in longitudinal studies with a follow-up period of at least 10 years: a systematic review. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2015;44(3):377–388.
Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Smoking and dental implants: A systematic review and meta-analysis. Journal of Dentistry. 2015;43(5):487–498.